中华医学会临床药师培训基地学员申请表
发布时间: 2018.10.22 作者:系统
中华医学会临床药师培训基地学员申请表
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性别 |
民族 |
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出生 年月 |
身份 证号 |
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技术 职称 |
行政职务 |
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单位通讯地址 |
邮编 |
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最后 学历 |
毕业时间 |
毕业院校 |
专业 |
学位 |
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联系电话 |
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电子信箱 |
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现从事专业 |
培训专业 |
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掌握何种外语 |
熟练程度 |
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工作简历 |
起止年月 |
单 位 |
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主要论文/ 科研情况 |
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本人专业水平 |
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从事临床药学工作经历 |
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具体专业方向及本人拟进修何种专业 |
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选送单位意见 |
(盖章) 年 月 日 |
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审核意见上级行政部门 |
(盖章) 年 月 日 |
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意见接收部门 |
(盖章) 年 月 日 |
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