家住温江52岁的张先生，最近觉得身体不太对劲，晚上起夜明显增多，尿中泡沫增多且久久不散，每天下午两条腿都有点肿，但是早上起来腿肿又消退了，也没有太在意。但一次感冒后，张先生的症状明显加重了，还出现了肉眼可见的血尿，这才让他紧张起来。

随即，张先生来到了成都市第五人民医院肾病内科门诊，找到慢性肾病诊治与管理组的顾芳主诊医师。顾芳副主任医师在认真询问病史后，考虑这可能是肾脏疾病，并让张先生进行了尿常规检查。结果发现张先生小便中尿隐血3+，尿蛋白3+，尿沉渣红细胞3200/ul。

张先生复诊前在网上查了一下，尿毒症三个字映入了眼帘，这下他彻底慌了神。张先生带着焦虑的心情回到了诊室。顾芳医生看到报告后耐心地跟张先生解释，目前这个报告只能看出来应该属于肾小球疾病，具体是急性的还是慢性的，是原发性还是继发性的，有没有基因问题，是否有肾功能损害，都还尚未明确，需住院进一步检查及治疗，但无论是哪种情况，都是有办法的。随即，张先生办理了入院。

住院期间，张先生完善了相关继发因素筛查、并发症筛查及肾穿刺活检，最终诊断为原发性的IgA肾病，它的本质是肾脏的“过滤器”（肾小球）因为一种叫做“免疫球蛋白A”的抗体沉积而发炎、受损，导致血尿、蛋白尿，并可能逐渐发展成肾衰竭。目前张先生尚无肾功能损害，属于疾病早期阶段。

顾芳医生为张先生制定了治疗方案，反复交代了日常生活、饮食、运动、基础疾病控制及随访的相应方案，并告知张先生，这个病虽然不能治愈，但是部分人可以达到临床缓解，一部分人也可能终身不会出现肾功能损害。

张先生经过住院期间规范的治疗和对疾病的深入认识，战胜了恐惧心理。出院后积极配合，调整生活习惯、规律饮食、积极控制基础疾病。出院后3月复诊，尿蛋白已基本达标，肾功能仍在正常水平。

医生小访谈

01医生，是不是脚肿就一定是肾脏病呢？什么情况下需要就诊呢？

顾芳（慢性肾病诊治与管理组主诊医师）：脚肿是一个很常见临床症状，但不一定就是肾脏病。其实很多情况都可能引起脚肿，比如心脏、肝脏等都可以导致，或者只是因为长时间站着、坐着等。如果是偶尔肿一下，活动活动就好了，那可以先观察。但如果水肿反复出现，还伴有心累、恶心、没胃口、泡沫尿、夜里小便多、没精神或者一条腿突然肿得厉害，那就要尽快去医院看看。

02得了肾脏病是不是就治不好了，都会变成尿毒症吗？

顾芳（慢性肾病诊治与管理组主诊医师）：得了肾脏病不等于就治不好，也不是一定会变成尿毒症。关键是要早发现、早控制。肾脏病一开始可能没什么感觉，所以每年体检时记得查一下尿常规。如果发现得早，通过吃药、调整饮食和生活方式、控制好血压血糖等方法，可以减轻肾脏的负担，延缓病情发展，有些人甚至可以一直不发展到尿毒症阶段。所以，慢性肾脏病病人起病后需要专业的肾内科医生进行规范的一体化管理与治疗，最终达到延缓疾病进展的目的。

主诊组专家介绍

黄金平，成都市第五人民医院肾病内科主任

擅长：各种原发性和继发性肾小球疾病肾小管间质疾病、急慢性肾衰竭、尿路感染尿路结石、风湿性疾病、糖尿病肾病高血压肾病等的诊治对各种中毒和危急重症抢救有丰富的经验

医生简介：主任医师、医学博士、成都市医师协会肾脏内科专委会主任委员、四川省中西医结合学会肾脏病专委会常务委员、主持省市级科研课题6项、发表论文20余篇，主编专著2部

门诊时间：周一上午

顾芳，成都市第五人民医院肾病内科，慢性肾病诊治与管理组主诊医师

擅长：肾内科各种疾病治尤其擅长慢性肾脏病的全程管理熟练掌握肾穿刺活检术及深静脉置管术动静脉内瘘腹膜透析置管等操作

医生简介：副主任医师、任高新医学会血液净化专委会常务委员、发表论文数篇

获得国家实用性专利1项

门诊时间：周二下午、周五上午