50多岁的谭大哥，有段时间发现自己大便次数变多了，一开始没太当回事，就在家附近的诊所按“肠炎”治了三个多月，但症状反反复复不见好。后来，他决定到当地医院仔细查一查，做肠镜检查，病理结果为“直肠腺癌”。这下谭大哥和家人不敢耽搁，赶紧到成都市第五人民医院肿瘤科就诊。

一年半前，谭大哥刚到医院时，CT检查发现直肠占位性病变，Ca可能大，周围淋巴结及腹膜后淋巴结增多、增大；肝内多发转移性肿瘤，较大的一个差不多有8.3厘米。

CT显示肝脏多发转移肿瘤

直肠肿瘤组主诊医师陈远航接诊后，迅速组织了MDT会诊讨论，专家们一致认为，肿瘤晚期，肝脏广泛转移，无手术根治切除机会。为了更好地制定治疗方案，医生建议谭大哥做了一个基因检测。

幸运的是，谭大哥检测结果显示BRAF、KRAS、NRAS均为野生型，没有发生突变。根据相关检查最终诊断为：直肠腺癌，伴随肝和腹腔淋巴结转移。针对谭大哥的具体情况，医疗团队制定了一套分步走的方案：先通过全身性的药物治疗（化疗联合靶向），控制病情；再根据情况对直肠和肝部的肿瘤进行局部处理（直肠肿瘤放疗、肝脏转移肿瘤介入治疗等）。

四个周期治疗结束后，复查CT显示，肿瘤明显缩小。看到这个结果，谭大哥和家人脸上终于露出了久违的笑容。之后，他一共完成了十二个周期的治疗，肿瘤持续在缩小。

在此基础上，医生又为谭大哥安排了直肠肿瘤局部姑息性放疗及多次肝脏肿瘤介入治疗，同时继续用靶向药配合单药化疗进行维持。

如今，谭大哥体内的肿瘤控制得比较好，能够正常生活。用他自己的话说：“感谢陈医生，我简直没想到现在状态这么好；如果不说，别人都不知道我是病人。”

医生小访谈医生，我们应该怎样发现是不是得直肠癌呢？

陈远航（直肠肿瘤组主诊医师）：直肠癌早期症状不明显，容易和痔疮、肠炎等搞混。如果出现下面这些情况，别把它当成小毛病，建议尽快看医生：一是排便习惯改变，比如次数变多、老想拉又拉不干净，大便变细或不成形；二是大便性状异常，比如变细、带槽、沾着血或黏液，要注意直肠癌的血常常混在大便里，而痔疮的血多是便后滴血；三是肚子总觉得胀或隐隐作痛，如果发展到肠子堵住，还会剧烈腹痛、恶心、呕吐、不放屁。部分患者有肛门坠胀感，排便后不缓解。

那检查出来是直肠癌该怎样处理呢？

陈远航（直肠肿瘤组主诊医师）：如果查出直肠癌，千万别信偏方、拖延正规治疗。尽早治，不仅能提高治愈机会，还能少受苦、保障生活质量。现在治直肠癌的方法有多种，具体选哪种，医生会根据你的病情阶段、身体情况等来定，组合使用多种手段，延长生存期，改善生活质量。

主诊组专家介绍

何朗：成都市第五人民医院肿瘤科主任

擅长：针对晚期难治性恶性肿瘤以放免联合为主的综合治疗在恶性肿瘤放化疗(精确放疗)免疫治疗、靶向及抗血管治疗、内分泌治疗热疗及临床新药试验领域具有深厚造诣

医生简介：主任医师，医学博士、成都名医何朗工作室首席专家国家临床重点专科学科带头人、成都市级医院唯一国家放射肿瘤住培基地主任四川省“卫生健康英才计划”领军人才第十二批四川省学术技术带头人后备人选第十三批四川省卫健委学术技术带头人

门诊时间：每周一、周三上午(成都名医何朗工作室专家门诊，一级专家)

陈远航，成都市第五人民医院肿瘤科直肠肿瘤组主诊医师

擅长：腹部肿瘤综合治疗放射治疗、化学治疗靶向治疗、免疫治疗等特别专注于结直肠癌术前新辅助治疗及转化治疗

医生简介：副主任医师、任四川省肿瘤学会胰胆肿瘤专委会委员、四川省国际医学交流促进会胰腺病专委会委员、四川省抗癌协会肿瘤精准医学临床转化专委会委员、四川省抗癌协会肿瘤支持治疗及全程管理专委会委员、撰写医学论文10余篇

门诊时间：周三上午

徐毅：成都市第五人民医院肿瘤科直肠肿瘤组

擅长：各种实体肿瘤的诊断及综合治疗有较深造诣熟练掌握临床常见恶性肿瘤放疗化疗、靶向治疗、免疫、中成药生物治疗、介入及深部热疗姑息等多种抗肿瘤治疗手段

医生简介：主治医师、放射肿瘤住培基地教学秘书、四川省抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会青年委员、成都市抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会委员、从事腹部肿瘤相关工作多年

门诊时间：周四下午