【五院科普】近视科普⑤ | 孩子近视度数还在涨,阿托品和红光到底选哪个?一篇讲清楚
上一期我们聊了框架镜
OK镜这些光学手段
今天来说说两个让
很多家长纠结的“辅助选手”
低浓度阿托品和红光治疗
一个像眼药水界的“正规军”
一个像科技界的“潜力股”
到底选哪个?能不能一起上?
今天一篇讲清楚
低浓度阿托品,
有“身份证”的近视防控选手
0.01%硫酸阿托品滴眼液于2024年3月获得国家药监局批准上市,是我国首款获批的用于延缓儿童近视进展的低浓度硫酸阿托品滴眼液。国家卫生健康委发布的《近视防治指南(2024年版)》也明确把它列为近视矫正和控制的四种方式之一。
简单说,阿托品是一种让眼睛睫状肌放松的药物,睫状肌就是眼睛里的“调焦肌肉”,天天近距离用眼把它绷得太紧,眼轴就容易变长,阿托品帮它放松,相当于给眼轴踩了一脚刹车。
每晚睡前一次,每次一滴,双眼都要滴,滴完后按压内眼角2-3分钟,防止药水顺着鼻泪管流到嘴里。
使用中可能出现不良反应,最常见的是畏光和看近处模糊,怕光就出门戴个帽子或太阳镜,看近处模糊一般过一两周就适应了。如果出现过敏反应,比如眼睛红肿痒,立即停药,一般24小时后症状减轻,一周内恢复。如果出现明显不适,应及时停药并到医疗机构就诊。
需要特别注意:该药品为处方药,不能自行购买或使用,用法、用量、使用时长均应由医生根据具体情况决定,并定期复查。
红光治疗
安全性及长期影响仍在讨论中
说完阿托品,再说红光治疗,医学上叫“重复低强度红光疗法”,简称RLRL。
就是用特定波长的红光(一般是650纳米)照射眼睛,每天两次,每次三分钟。听着像做SPA,其实是给眼底做“有氧运动”,通过增加脉络膜代谢率和血液循环,改善巩膜缺氧,从而延缓眼轴增长。
但相关研究结论尚不一致。部分研究关注其对眼轴增长的影响,也有研究对其视网膜安全性提出疑问。
现阶段答案是:可以用,但要非常谨慎。
简单总结:有效果、有争议、有风险。如果医生建议使用,必须在正规医疗机构、在严密监测下进行,市面上随便卖的“红光仪”,千万别碰。
阿托品vs 红光
到底怎么选?
从效果看,两者都能延缓近视进展,部分研究显示红光效果甚至更好,但红光的“好效果”伴随着“高风险”。
从安全性看,阿托品有国家批文、有明确适应症、有大量临床数据支撑,副作用可控可逆;红光治疗的长期安全性仍在研究中,存在视网膜损伤的潜在风险。
从便利性看,阿托品每晚滴一次,三秒钟完事,红光每天照两次,每次三分钟,还需要坐在设备前面不能动。
从监管状态看,阿托品是获批上市的药物;红光设备属于第三类医疗器械,部分设备接近ANSI激光安全上限,使用需格外谨慎。
可以。联合干预策略正在成为临床治疗的新趋势,比如OK镜联合低浓度阿托品,可以进一步延缓眼轴增长,但具体怎么联合、用多大剂量、用多久,全部要医生说了算,别自己在家搞“配方”。
第一,阿托品不能逆转近视,红光也不能。它们的作用是“延缓进展”,不是“治愈”。别指望滴两滴眼药水、照几次红光,近视就消失了,完全不存在的。
第二,都是处方药/医疗器械,不能自己买来用。 阿托品是处方药,红光设备是三类医疗器械,自己在网上买、随便找个机构就用,那是拿孩子的眼睛赌。
第三,辅助手段不能替代基础防控。不管你用了阿托品还是红光,每天户外2小时、20-20-20法则、一拳一尺一寸,这些一个都不能少,药物和仪器是“助攻”,户外活动和良好用眼习惯才是“主力”。
A: 药品获批的适用范围是100-400度,50度不在范围内,但这个阶段恰恰是干预的黄金窗口,建议先加强户外活动和用眼习惯管理,由医生评估后决定是否需要用药。
A: 可以。当单一方法效果不理想时,医生可能会建议联合使用,效果通常是1+1>2,但必须在医生指导下进行。
下期预告:
成年后近视怎么办?
手术矫正的“准入规则”
科普专家
审核专家
审定:黄宗秀、宋建琴
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