【五院科普】孩子脊柱有块骨头只长了一半?别怕,大多数情况没那么严重
简单来说,就是孩子脊柱里某一节椎体没长完整,只长了一半。
正常的椎体是方方正正的一块骨头,半椎体像被切掉一边,变成“楔形”,所以叫半椎体。
它是脊柱畸形中常见的一种先天性异常,早发现早干预,大多数孩子预后还是不错的。

半椎体是怎么形成的?
有哪些类型?
简单说,胚胎发育时,椎体两边或前后没长对称。
脊柱在怀孕早期(4~8周)开始形成,每一节椎体由左右两个软骨化中心形成,本来应该左右一起长、最后合成一块。
如果一边长好了,另一边没长出来,就变成只有一半的椎体,这就是左侧或右侧半椎体。
另外,每个椎体的腹侧和背侧部分在胚胎期再分节阶段发育不对称,会形成前半椎体(罕见)或后半椎体。
1. Nasca 经典六型
A:单纯多余半椎体
B:单纯楔形半椎体
C:多个半椎体
D:多个半椎体伴一侧椎体融合
E:平衡半椎体
F:后侧半椎体
2. Putti 分型(决定脊柱侧弯进展速度)
Ⅰ型:完全分节型→半椎体完全游离,无融合,脊柱易侧弯、进展快;
Ⅱ型:部分分节型→半椎体一侧与相邻椎体融合,另一侧有椎间盘,侧弯进展中等;
Ⅲ型:不分节型→半椎体与上下相邻椎体均融合,脊柱稳定,侧弯进展慢。

产前超声能发现半椎体吗?
检出率有多高?
孕期超声是筛查半椎体最常用的方法,一般在20~24周大排畸时看。
超声能查出大部分半椎体,但做不到100%。
产前超声对半椎体的整体检出率大约60%~80%。
三维或四维超声准确率或许会更高一点,但也难以检出所有半椎体。
什么原因导致
部分半椎体不易发现?
肚子里胎儿持续仰卧位,脊柱难以完整显示。
太早(<18周):骨头没长硬(骨化程度不够),看不清。
太晚(>28周):骨头太硬(充分骨化)、声影重,细节被挡。
单发半椎体或椎体形态只有轻微变化、没引起明显脊柱侧弯→超声改变不明显,不易发现。
半椎体多数是随机发育问题,少数和遗传、孕期营养、环境因素有关。
最主要的影响就是脊柱可能会长歪。
因为这节椎体一边高一边低,受力不均匀,脊柱就会慢慢向短的一边弯,形成先天性脊柱侧弯或驼背。
轻的(约75%):出生后不进展或进展缓慢,几乎看不出脊柱侧弯,不影响走路、生活。
重的(约25%):出生后进展迅速,侧弯会越来越明显,需要早期干预。
按下面这几步走:
1、做胎儿磁共振(MRI)
脊柱看得更清楚,确认是不是半椎体、严不严重、有没有影响神经。
2、全面检查其他器官
排查心脏、肾脏等部位是否合并异常,若有合并异常,需做产前诊断排除遗传综合征;若仅为单纯脊柱异常,预后相对较好,宝宝出生后定期随访脊柱变化即可。
半椎体=脊柱某一节骨头只长了一半。
原因=胚胎发育时左右或前后没长对称。
主要影响=大部分单发、形态变化轻微者无影响;少部分严重者可能出现脊柱侧弯或后凸。
诊断=超声能发现大部分半椎体,但不是100%。
发现后:先确诊→再评估→后治疗。
早发现、早处理,孩子大多能完全正常成长。
科普专家
审核专家
审定:黄宗秀、宋建琴


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