近日，成都市第五人民医院疼痛医学科接诊了一位从色达转诊的中年女性。她的疼痛很有特点：疼就集中在左侧口角、下颌一小块地方。吃饭张嘴、刷牙摩擦、冷风扫过面部，立刻触发一阵像被电击一样的剧痛。该患者表示“因为怕疼，不敢好好吃饭，说话也小心翼翼，生活备受困扰。”

接诊后，结合检查结果及疼痛位置来看，属于三叉神经下颌支的管辖区域。初步拟定行“三叉神经半月结球囊压迫术”，此种手术方案是临床上治疗三叉神经痛，非常成熟有效的经典术式。结合丰富的临床经验，疼痛医学科罗亮医生发现，患者疼痛点位非常局限，仅仅集中在口角、下颌浅表位置，和典型三叉神经主干痛的大范围放射痛存在细微差别。

通过专科查体加上超声可视化神经探查，发现患者所有疼痛触发点，都集中在颏神经这一条末梢分支上，三叉神经主干本身并没有广泛受损。为验证判断，做了诊断性神经阻滞。阻滞完成后，患者面部疼痛得到缓解，紧皱的眉头也舒展开来，说道：“今天终于可以好好吃顿饭了”。

真相大白：问题只出在局部末梢分支，不需要去处理深部的三叉神经主干。结合病情，为患者定制个体化超微创方案——超声引导下颏神经射频消融术。和传统手术相比，该技术全程浅表穿刺，手术面积仅0.7mm，只针对病变末梢神经，完整保留面部正常触觉、感知功能，全程患者清醒、无需全麻。

术后患者口角下颌处阵发性电击痛基本消失，张嘴、吃饭、洗漱不再诱发疼痛，困扰许久的顽疾终得以消除。

很多患者存在一个巨大误区，认为只要脸痛=三叉神经主干痛=必须做大手术。大错特错！

1. 神经主干广泛病变

疼痛范围大、累及区域广、多区域触发疼痛，临床多采用经典颅底介入手术。

2. 末梢分支局部病变

疼痛点位固定、范围局限、仅小区域触发痛，可选择超声可视化微创靶点治疗。

简单来说，大病大治、小病精治，分型、个体化施治，才是治痛的核心关键。

如果你有下面这些情况，不要硬扛：

建议到疼痛专科就诊，完善评估，明确疼痛来源，选择适合自己的治疗方案，科学解除神经疼痛困扰。