【五院科普】颈动脉斑块超声造影——让“血管炸弹”无处遁形
颈动脉斑块造影超声是超声成像与造影剂注射的检查技术，能更清晰地诊断颈动脉斑块形态、大小、位置及血流灌注情况，用于显示颈动脉内斑块的、易损性及潜在的血栓形成风险斑块较为便捷的检查方法从而评估斑块的稳定性为临床治疗提供关键依据。
因为普通的超声只能大概看看斑块有多大、血管被堵了多少，就像隔着一层毛玻璃看东西——能知道“有个斑块”，但看不清它里面到底有没有容易破裂的坏血管，也分不清这个斑块是稳定的硬斑块还是不稳定的软斑块，更看不出表面有没有破口或者血栓。所以需要做造影，把情况看得更清楚。
超声造影能看清楚颈动脉斑块里面是不是长了不结实的“坏血管”、表面有没有破口、里面有没有正在出血，还能在血管几乎快要堵死、血流非常微弱的时候，把那一丝血流也找出来。这些信息能帮医生判断斑块到底危不危险。
1.常规超声发现颈动脉斑块，尤其斑块厚度>2.5mm斑块形态不规则或导致血管狭窄>50%者。
2.短暂性脑缺血发作（TIA）患者：即“小中风”，表现为一过性肢体麻木、言语不清、黑朦。
3.脑梗死患者：需评估责任斑块，指导二级预防。
4.斑块随访监测：评估他汀等药物治疗效果，观察斑块稳定性变化。
无需空腹：正常饮食不影响检查。
无需停药：降压药、降糖药、他汀类药物照常服用。
告知过敏史：虽然造影剂过敏极罕见（<0.01%），但仍需提前告知医生。
避免剧烈运动：检查前30分钟保持安静状态。
观察30分钟：极少数人可能出现轻微头晕、恶心，通常数分钟自行缓解。
多喝水：造影剂通过呼吸排出（约15分钟清除一半），多喝水可加速代谢。
当日可正常活动：无特殊限制。
1. 对造影剂成分过敏患者
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对造影剂核心气体过敏
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对造影剂外壳成分（如磷脂、白蛋白、半乳糖等）过敏
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有严重过敏反应史（过敏性休克、喉头水肿等）
2. 严重心肺功能不全的患者
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未控制的严重心力衰竭（NYHA IV级）
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严重心律失常或近期心肌梗死
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严重肺动脉高压
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右向左分流的心脏病患者（如大的房间隔缺损、室间隔缺损）——因存在微泡通过分流进入体循环导致反常栓塞的风险
3. 孕妇及哺乳期妇女
目前大多数超声造影剂在孕妇中的安全性数据不足，除非必要，否则不建议使用。
4. 婴幼儿及新生儿
需严格掌握适应证，权衡利弊。
5. 正在发生或近期发生的心肌缺血、脑梗死除非紧急需要，否则应推迟检查。
A: 超声造影剂不同于CT/MRI的碘/钆造影剂，它是惰性气体微泡，不经过肾脏代谢，通过肺部呼吸排出，肾功能不全者也可安全使用。过敏发生率极低，严重过敏罕见。
A: 没有辐射。但孕期尤其是早孕期，除非临床必需，一般建议暂缓。
A: 三者互补。超声造影看斑块性质最佳；CTA看全脑血管解剖最清晰；MRA无辐射，看斑块成分有优势。临床常联合应用。
科普专家
审核专家
审定：黄宗秀、宋建琴
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