【五院科普】近视科普⑦ | 近视手术能不能做？先看这几个关键问题
近视了，又不想戴眼镜
想成年了就去做近视手术
但先泼盆冷水：
近视手术不是你想做就能做
做的人多，不代表人人都能做
今天这篇文章只讲一件事
近视手术你能不能做
以及目前主流手术方式到底有什么区别？
想做手术，先看基本条件
近视手术有明确的适应证和禁忌症，先看看自己的情况：
年龄：18-50周岁，18岁以下是绝对禁区。18周岁以下眼球仍在发育，屈光状态可能变化，一般不建议手术。
度数稳定：近两年屈光度变化在50度之内，如果度数仍在明显增长，通常建议先观察，暂不手术。
身心健康：没有活动性眼部疾病，身心健康。
如果身体具备以下这些情况，直接劝退：
-
甲亢
-
糖尿病
-
严重干眼症
-
圆锥角膜
这些患者不宜手术，尤其是圆锥角膜，属于绝对禁忌症。
术前检查，比你想的复杂
术前检查通常包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼压、角膜地形图、角膜厚度、瞳孔直径、眼底情况等20项左右，一般需要2到4小时。
注意事项：
-
检查当天通常需要散瞳，散瞳后不宜驾驶。
-
检查当天不建议化眼妆。
-
戴隐形眼镜者需按医生要求提前停戴。软性隐形眼镜一般建议停戴1周，硬性镜可能更久，需遵医嘱。
检查的核心目的是筛查禁忌、评估角膜条件，判断是否适合手术，以及适合哪类手术方式。如果角膜厚度、角膜形态、眼底等指标不符合要求，医生一般不会建议手术。
两大类手术：“减法”和“加法”
目前主流近视手术分两大类：
“减法手术”角膜激光手术：在角膜上做切削，相当于把“镜头”磨薄一点。
“加法手术”眼内植入人工晶体：在眼内植入一枚人工晶体，相当于在眼睛里放了一枚“永久隐形眼镜”。
“减法”三兄弟：
全飞秒、半飞秒、表层手术
全飞秒是目前切口相对较小的激光手术，原理是在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过一个约2毫米的微切口把透镜取出来。
常见适用范围：
一般情况下，近视不超过约1000度，散光不超过约500度，具体需结合角膜厚度和检查结果。
相对不适合或需谨慎的情况：
角膜厚度不足、角膜地形图异常、瞳孔较大且夜间眩光明显者，需医生评估后决定；度数超出范围者一般不建议。
半飞秒是先用飞秒激光制作一个角膜瓣，掀开，然后用准分子激光切削角膜基质，再把角膜瓣盖回去。
常见适用范围：
一般情况下，近视不超过约1200度，具体需结合角膜厚度。
相对不适合或需谨慎的情况：
角膜过薄、角膜形态异常者不宜；由于存在角膜瓣，从事对抗性运动或易受眼部外伤的人群需与医生充分沟通风险。
表层手术直接在角膜最表层用激光切削，没有切口。
常见适用范围：
一般情况下，近视不超过约600度，散光不超过约400度，具体需个体评估。
相对不适合或需谨慎的情况：
对术后疼痛耐受较差、需要快速恢复视力的人群需慎重；度数较高者矫正效果可能受限，且术后角膜雾状混浊风险相对较高，需遵医嘱用药。
“加法”代表：
眼内人工晶体植入术
在虹膜与自然晶状体之间植入后房型人工晶体，不切削角膜。
常见适用范围：
一般情况下，可覆盖较宽的屈光度范围，包括部分高度近视；散光也有相应设计。早期多用于高度近视，现在中低度近视在满足条件时也可选择。
相对不适合或需谨慎的情况：
前房深度不足、角膜内皮细胞计数过低、眼内结构异常、有葡萄膜炎或青光眼病史等情况，一般不适合或需进一步评估。属于内眼手术，手术操作和术后管理要求较高。
最终手术方案应由医生根据检查结果，如屈光度、角膜条件、眼部结构以及个人用眼与生活需求等个体情况来进行综合判断。
术后不是一劳永逸？
不！手术只是矫正了度数，不改变眼底结构，高度近视的人，做完手术眼底该薄还是薄、该有风险还是有风险，术后仍需每年查眼底。
术后注意事项：
-
不能揉眼；
-
一个月内避免剧烈运动和游泳；
-
遵医嘱用药，定期复查。
另外，术后干眼是正常现象，大多数人在术后3-6个月内会逐渐恢复，按时滴人工泪液就行。
家长常见问题
A: 年龄刚满18岁只是一个门槛，关键看度数是否稳定，近两年变化不超过50度才行，如果孩子度数还在涨，等稳定了再做。
A: 有可能。手术不改变眼底结构，如果术后长期高负荷近距离用眼，仍可能出现屈光度变化。保持良好的用眼习惯很重要。
下期预告：
近视手术到底能不能做？
你担心的问题一次说清楚
科普专家
审核专家
审定：黄宗秀、宋建琴
点点赞
点转发
点喜欢
点评论