取卵当天，会在实验室把卵子和精子放在一起，让它们自然结合，或者用一根极细的针把单个精子直接注入卵子，帮助完成受精。这一天我们记为第0天。

精卵结合后16到18小时，我们做第一次观察。正常的受精卵内部会出现两个小圆球，叫原核，一个来自妈妈的卵子，一个来自爸爸的精子。我们管这种叫“2PN”。

两个原核大小差不多、排列对称、内部结构清晰整齐，就是优质受精卵，说明精卵结合很顺利，发育潜力好。

如果出现三个原核或更多，属于异常受精，这类胚胎一般不能用。如果只有一个原核或者没看见原核，我们会继续培养再观察，暂时不下结论。

这一步是整个评分链条的第一关。能正常受精的胚胎，才有机会进入后面的培养和评分。

受精后胚胎开始分裂，到第3天通常会有好几个细胞。这时候我们做第二轮评分，看三个指标：

第一，细胞数。7到9个细胞都在正常范围，8个细胞最标准。太少说明发育偏慢，太多可能节奏有点赶。

第二，细胞大小是否均匀。每个细胞差不多大为好。如果大大小小，说明分裂时不太同步。

第三，碎片多少。细胞分裂时会产生一些无用的碎片。碎片越多，占用胚胎自身的空间和营养就越多。

卵裂期胚胎评分=细胞数+级别

根据这三项，我们会给出级别：

Ⅰ级：细胞数正常，大小均匀，碎片少于10%。比如“8细胞Ⅰ级”就是最理想的卵裂期胚胎。

Ⅱ级：细胞数正常，轻微不均匀或碎片率在10%到25%之间。同样属于优质胚胎。

Ⅲ级：大小不均较明显，碎片率在25%到50%之间。可用，但整体质量偏弱。

Ⅳ级：碎片超过50%，一般不再使用。

你拿到的报告上写“8细胞Ⅰ级”，意思就是这个胚胎细胞数刚好、长得整齐、碎片很少。

第3天的胚胎已经有移植的价值，但有些情况下医生会建议继续养两天，让胚胎长到囊胚阶段再做选择。这么做有几个实际考虑：

第一，囊胚是更成熟的阶段。自然怀孕时，胚胎就是在第5到6天进入子宫着床的。囊胚移植更接近这个时间点，着床机会更高。

第二，从第3天长到第5天本身就是一个淘汰过程。一些看起来还行的第3天胚胎，可能在后续发育中停掉。能坚持到囊胚的，往往是发育能力更强的。

第三，单囊胚移植可以在保证成功率的同时降低双胎或多胎的风险。

但也有风险：不是每个第3天胚胎都能长成囊胚。如果胚胎整体质量一般，可能会出现养到中途没有可用囊胚的情况。所以医生和胚胎师会根据你的胚胎情况和整体方案，一起判断要不要养囊。

培养到第5天或第6天，形成囊胚的胚胎会再做一次评分。囊胚的结构已经明显分出两部分：将来长成胎儿的内细胞团，和将来长成胎盘的滋养层细胞。

评分由一个数字和两个字母组成，比如4AA。

数字代表囊胚的扩张程度，从1到6：

通常4期以上属于发育成熟的囊胚。

第一个字母是内细胞团评分，就是将来长成胎儿的那部分，A最好，细胞又多又紧；B细胞稍少或较松；C细胞很少。

第二个字母是滋养层评分，就是将来形成胎盘的那部分，同样是A最好，B次之，C较差。

4AA囊

所以4AA的意思是扩张充分，胎儿部分和胎盘部分的质量都是最优。

4AB就是两个指标都良好，也是很好的囊胚。

3BB这样的评分，扩张程度略低，内细胞团还行，滋养层偏弱一些，仍然属于可利用的囊胚。

不一定。

评分看的是形态和发育节奏，可以理解成“以貌取胚”。它反映的是胚胎在外观上好不好，但看不到内部的染色体是否正常。

临床上有不少评分普通的胚胎移植后也顺利着床，最终生下健康的宝宝。只要医生同意用来移植或冷冻的胚胎，都是经过筛选、有发育潜力的。