【五院科普】今天您吃对了吗？血液透析患者饮食指导
“医生，我不就是吃了一个橘子，怎么半夜就被拉去了急诊？”
“医生，我不就是嗑了两把瓜子，怎么浑身痒得跟猴子似的？”
“医生，我明明什么都没吃，怎么透析前体重涨了6斤？难道我喝水也长肉？”
“医生，我明明就没喝水，怎么脚一按一个坑？”
这是在血液透析室里经常能听到的“灵魂拷问”。那为什么会出现这些情况呢，血液透析的患者究竟应该怎么吃呢？今天我们就来唠唠。
首先
大家要明白一个事儿
您的肾脏呢，以前是个兢兢业业的“正式工”，24小时随时在线，帮您排出多余的水分、毒素、调节电解质酸碱平衡。现在它累得“罢工”了，咱们请来了“血液透析”这位“钟点工”，这位“钟点工”每周来两至三次，每次干4小时左右的活儿，而在他没来上班的时候，您的嘴巴就是关键的“总闸门”。
管不住嘴，什么都吃，那么体内就会出现“水灾”“毒灾”或电解质代谢紊乱。所以，这个时候“吃好”“喝好”就非常重要。那么怎样才能“吃好、喝好”呢？
喝水，不是不让喝，
是要“精打细算”地喝
总原则：量出为入，保持平衡。
出量：尿量、汗液、呕吐量、腹泻量、透析脱水量等。
入量：饮水量（包括水、牛奶、菜汤等）、食物中含水量（包括萝卜、冬瓜等）、体内新陈代谢生水量总和。
敲重点：透析间期体重增长应控制在总体重5%以内。
啥意思？比如，一个50kg的患者，透析间期体重增长不宜超过50kg×5%=2.5kg。
控制不住怎么办，可以试试以下小技巧：
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饮食清淡，避免高盐饮食，如泡菜等。
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少食含水量高的食物，如萝卜、西瓜等。
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养成小口喝水、不一饮而尽的习惯。
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使用有刻度的杯子，有计划的喝水。
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将水冻成冰块，口渴时含在口中。
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不喝浓茶等，可在水中加入柠檬片。
香蕉、橙子、榴莲、蘑菇、紫菜、红枣、土豆、菠菜等都是含钾高的食物。
敲重点：有些人觉得含钾低的食物是不是可以随便吃？答案是否定的，吃多了，钾的累计量一样多。
去钾小技巧：
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水果可加糖水煮后弃水，食果肉可减少钾1/2。
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蔬菜可在水中浸泡、水煮3分钟，再翻炒可减少部分含钾量。其中菠菜和土豆使用该类方法无效。
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超低温冷藏食物比新鲜食物含钾量减少1/3。
透析患者建议每日磷的摄入量控制在800-1000mg/天。
去磷小技巧：
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肉类、蔬菜类焯水后弃汤，可去除约1/3-1/2的磷。
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避免浓汤、肉汤，多采用清蒸、凉拌等方式。
蛋白质，选择优质“原材料”，
保证蛋白质的“质”与“量”
血液透析患者每次透析丢失氨基酸和肽类10-30g，所以咱们得学会补充蛋白质。血透患者每日蛋白质摄入量应至少达到1.2g/kg，应以优质蛋白为主，保证优质蛋白占总蛋白的50%以上。
例如：一例50kg的患者，每天应摄入：
总蛋白质：50×1.2=60克。
优质蛋白：60×50%=30g。
优质蛋白以动物蛋白为主，含必须氨基酸多，代谢废物少，包括：牛奶、鸡蛋清、鱼肉、瘦肉。
避坑：别一听到补充优质蛋白，就去吃那些成分不明的“保健品”或“蛋白粉”，那里面可能含有大量的磷和钾，吃之前一定要给医生看一下。
1.中国肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识.
2.中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南.
3.成人慢性肾脏病食养指南.
科普专家
审核专家
审定：黄宗秀、宋建琴
