脑萎缩只是拍片看到的大脑形态变化，就像人老了长皱纹、头发变白一样。主要分两种：

所有人从30岁开始，大脑都会慢慢轻微萎缩，60岁以上老人基本都有。这种萎缩均匀、程度轻，不影响记忆力、思维和日常生活。

由三高、脑梗、长期熬夜酗酒、脑部疾病等导致，萎缩速度快、程度重，多集中在管记忆、认知的大脑区域，这类异常萎缩，才有可能引发认知问题。

三者不是一回事，千万别混淆：

脑萎缩：只是大脑“外形缩水”，是现象；

认知障碍：轻微记性差、反应慢，日常起居不受影响，早期干预可以好转；

痴呆：是严重的终末状态，认知功能彻底衰退，日常生活自理都做不到。

大脑不同区域各司其职：掌管记忆、思维的是海马体、颞叶等区域。

如果只是整体轻微萎缩，或是负责平衡、视觉的脑区萎缩，不影响智商和记忆。只有核心认知脑区出现持续加重的病理性萎缩，才可能诱发认知障碍。

补充：有些痴呆患者，脑部甚至没有明显萎缩，足以说明——大脑功能好不好，比外形缩不缩水更重要。

（1）60岁以上、轻微均匀萎缩；

（2）记忆力、生活状态正常；

（3）多年复查没有加重。

（1）50岁以下就出现明显脑萎缩；

（2）频繁忘事、反应迟钝；

（3）有三高、脑梗、长期酗酒熬夜史；

（4）每年复查萎缩持续加重。

针对异常脑萎缩和轻微认知下降，早期干预能有效延缓、阻断恶化：

（1）稳住血压、血糖、血脂，避免大脑缺血受损；

（2）戒掉熬夜、酗酒等伤脑坏习惯；

（3）多看书、下棋、学新东西，活跃大脑思维；

（4）坚持运动、多社交，促进脑部血液循环；

（5）高危人群每年做一次脑部检查和认知测评。