我们可以把肝脏理解成一座“安静的化工厂”。转氨酶是肝细胞里的“工人”。正常情况下，“工人”都老老实实待在肝脏细胞内部，血液里只有很少量。

一旦肝细胞受损、发炎、受到刺激，细胞膜破裂，大量“工人”跑出来。抽血结果提示：转氨酶升高。转氨酶升高=肝细胞有损伤、有炎症，不直接等于乙肝、肝硬化、肝癌。

如果反复偏高、持续不降、数值明显升高，就要警惕肝脏本身问题：

脂肪肝（目前发病率最高）

胖人、瘦人、久坐人群、熬夜人群，都可能得脂肪肝。很多人外表看着不胖，内脏脂肪偏高，转氨酶长期轻微偏高。

病毒性肝炎

病毒复制会持续破坏肝细胞，导致转氨酶反复波动。也是需要长期规范化管理、随访、抗病毒治疗的重点病种。

药物性肝损伤

自行长期吃药、乱吃保健品、不明土方，非常容易造成隐匿性肝损伤。

酒精性肝病

长期饮酒，从脂肪肝→肝炎→肝纤维化逐步进展。

自身免疫性肝病、

代谢性肝病、不明原因肝损伤

很多患者查遍其他科室找不到原因，最终在感染性疾病科明确诊断。

重要提醒：慢性乙肝、肝硬化、部分脂肪肝患者，转氨酶可能长期“正常”，但肝脏炎症、纤维化仍在悄悄进展。

所以，有肝病史、家族史、长期熬夜肥胖人群，不能只看转氨酶，需要专科定期随访。

有这些情况，建议直接挂感染性疾病科肝病门诊：

1. 体检转氨酶反复偏高、找不到原因，脂肪肝多年从未规范复查；

2. 乙肝、丙肝患者需要定期随访、评估临床治愈机会；

3. 长期吃药、吃保健品担心伤肝；

4. 不明原因乏力、口苦、腹胀、尿黄。