【五院科普】被蛇咬伤？务必掌握这些急救方法
我国年均蛇咬伤病例达数百万人，其中毒蛇咬伤约10万-30万人，毒蛇咬伤有一定的致死致残率，病死率约5%，致残率高达25%-30%。蛇咬伤不仅发生在野外探险或偏远地区，城市中也可能遭遇此类意外。了解蛇咬伤的基本知识，掌握正确的急救措施，对于保护自身生命安全至关重要。
中国常见蛇类的毒性和分布，无毒蛇有黑眉锦蛇（家蛇）、王锦蛇、白条锦蛇等多分布于北方地区。毒蛇类有金环蛇、银环蛇、眼镜王蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、原矛头蝮蛇、圆斑蝰等，多聚集于南方地区，那么四川地区常见的有哪些蛇呢？
四川常见的蛇类既有蝮蛇、原矛头蝮等毒蛇，也有黑眉锦蛇、赤链蛇等无毒蛇，以下是它们的分布情况：
（1）蝮蛇：包括短尾蝮等，是四川地区最常见的毒蛇，占全省毒蛇咬伤事件的八成以上。多栖息于中低海拔浅山及多石山地，在西昌周边的山区丘陵地带、成都平原周边山区等地都有分布。
（2）原矛头蝮：头大呈三角形，与颈部区分明显，生活在海拔100米以上的丘陵、山区的灌木丛、溪边或山区住宅附近草堆或石缝中，在成都的龙泉山和西部山区、西昌周边以及四川盆地周边的丘陵山区较为常见。
（3）竹叶青：全身翠绿，眼睛多为黄色，瞳孔红色，椭圆形，尾焦红色，常栖息于山区树丛或竹林、溪涧边灌木杂草、山区稻田田埂杂草或宅旁柴堆、瓜棚等处，在成都附近山上、西昌的山区竹林较多的地方可见。
（4）银环蛇：通身背面黑白相间的环纹，腹面全为白色，栖息于平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁，在西昌及四川部分平原、丘陵地区有分布。
（1）黑眉锦蛇：俗称菜花蛇，是成都市区最常见的无毒蛇之一，广泛分布于四川各地，包括城市公园、绿地、居民小区以及山区、丘陵等地。
（2）赤链蛇：常生活于丘陵、山地、平原、田野村舍及水域附近，在四川的分布范围较广，城市周边及乡村地区都能见到。
（3）乌梢蛇：广泛分布于中国，在四川主要生活在丘陵地带，常见于农田、草地、河边等环境。
蛇咬伤后的症状因毒蛇与无毒蛇、蛇毒类型不同而有差异：
局部症状：伤口可见一排或两排细小、均匀牙痕，伤口出血通常较少且能自行止住，局部会有轻度疼痛、红肿，一般不会扩散，数小时后症状逐渐减轻。
（1）神经毒症状：伤口局部症状较轻，仅有轻微疼痛、红肿或麻木感，可见两个较大的牙痕，有一些牙痕小且不明显。但全身症状出现早且严重，如头晕、乏力、嗜睡、流涎、视物模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难、肢体软瘫、呼吸肌无力，甚至呼吸衰竭。银环蛇、金环蛇咬伤多为此类症状。
（2）血液毒症状：伤口剧痛，出血不止，呈紫黑色，肿胀迅速向近心端蔓延。全身症状有皮下出血、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、消化道出血等出血倾向，还可能伴有发热、烦躁不安、谵妄、心律失常、休克、急性肾功能衰竭等。蝰蛇、竹叶青蛇咬伤多表现为此类症状。
（3）混合毒症状：兼具神经毒和血液毒症状。伤口局部红肿、疼痛剧烈，出血明显，伴有水疱、血疱。全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心肌损害、心律失常、休克等。眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤多为此类症状。
首先快速识别出是否是毒蛇
毒蛇多数头部呈三角形，色彩鲜艳夺目，花纹复杂，多栖息于阴凉潮湿、杂草丛生处（如竹林或灌木丛），多有毒牙，长且中空，可注入毒素，被咬伤后伤口常见两个较大且深的毒牙痕，但是有时候毒蛇和无毒蛇专家也很难鉴别。
因此，在野外活动时，我们应尽量避免深入草丛、树林等蛇类可能出没的地方，穿着长袖长裤，使用防蚊液等防护措施。
如果不幸被蛇咬伤，切勿惊慌失措，要保持冷静，迅速离开现场，避免剧烈运动，以免毒液迅速扩散。同时，要记住蛇的特征，如颜色、形状等，以便就医时提供给医生准确的信息。
蛇咬伤急救的核心是减少毒液扩散和及时就医
蛇咬伤后大多数人都选择切开伤口放血或者用嘴吸出毒素、用绳子“大力结扎”肢体、盲目使用土方子（敷草药、喷白酒）或者早期没有症状就不就医或者拖延就医等，这些错误的急救方式可能加重伤情，甚至会有生命危险。那我们该怎么做呢？
（1）将伤者转移到蛇的领地之外。让伤者安静，并予以保暖，使其尽量保持不动，不要让伤者走路，因为运动可加快蛇毒吸收。在安全距离拍下蛇的照片，可以帮助医生识别毒蛇种类，对后续的治疗可能有帮助。
（2）快速脱除受伤肢体上的首饰或鞋袜。若衣物宽松且不会影响循环，可以不脱。
（3）将受伤部位固定在与心脏齐平的功能位或伸展位上。四肢被咬伤时，一些专家建议抬高伤肢以减轻局部疼痛和肿胀。
①一般固定用任意硬质物体（如，加垫木块或树枝、报纸卷、睡袋垫或背包架）制成夹板，按照以下方法固定患肢：
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用夹板从后侧将腿部固定在伸展位，踝关节和膝关节都应固定。
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用夹板固定手臂至肘关节，并用吊索悬吊。
②加压固定：若毒蛇为神经毒素毒蛇，毒液可引起麻痹但对局部组织几乎无损害，可以加压固定来减少毒液扩散。若毒素引起局部肿胀坏死，避免加压固定，可能会增加骨室筋膜压力。
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使伤者处于静息状态并让患肢低于心脏水平，用弹性绷带从下到上缠绕患肢。如果没有弹性绷带，可用裤袜或撕成宽布条的其他衣物。
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确保绷带包扎牢固，松紧度同踝关节扭伤的包扎一致，但绷带下要留有可伸入两指的宽度，确认仍可触及远端脉搏。
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根据伤者情况，尽量在到达医院并评估完是否需使用抗蛇毒血清之后才能解除加压包扎和固定。
（4）不要饮酒，也不要用任何可能干扰临床评估或治疗的药物，例如阿司匹林和非甾体类抗炎药。
（5）尽快将伤者转送至最近的医疗机构，评估并及时给予抗蛇毒血清治疗。
在面对被蛇咬伤这一紧急情况时
保持冷静、迅速采取正确的
急救措施至关重要
通过了解毒蛇的种类
和毒性、蛇咬伤的症状
掌握正确的急救方法
我们可以有效地减少
毒液扩散、降低伤情
为伤者的生命安全提供有力保障
科普专家
审核专家
审定：黄宗秀、宋建琴
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