透析室里，护士正准备为彭阿姨上机，忽然注意到她右手腕上缠着一块脏兮兮的纱布。揭开一看，新建的动静脉内瘘缝合处又红又肿，摸上去皮温很高，那本该强劲的震颤也变得十分微弱。

“彭阿姨，您内瘘拆线后有没有护理？比如捏皮球、热敷？” 护士赶忙问道。

“啊？手术做完不就好了，还要整这么复杂？” 彭阿姨一脸茫然。

这样令人揪心的误解，在透析肾友中并不少见。动静脉内瘘作为血液透析的关键通路，就是咱们的“生命线”。它需要全方位呵护。接下来，就让我们走进这条“生命线”的守护指南。

动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是血液透析患者赖以生存的关键血管通路，被誉为“生命的桥梁”或“生命线”。

它是维持性血液透析患者最重要的血管通路，通过外科手术将动脉与邻近静脉在皮下吻合，为透析治疗提供通道。

（一）保持清洁干燥

透析前：做好准备

1、用肥皂水或者温水清洗内瘘侧手臂，避免使用刺激性清洁剂；保持干燥清洁，不涂护肤品、不贴膏药；

2、检查内瘘：震颤、杂音清晰，无红肿、破损、疼痛；

3、内瘘侧手臂禁止测血压、输液、抽血；

4、放松心情，避免紧张引起血管痉挛。

（二） 穿刺中配合

1、手臂自然平放，不弯曲、不晃动、不紧绷；

2、如有疼痛、麻木、肿胀、心慌，立即告知护士；

3、不自行调整体位与针位。

（三）透析后止血护理是关键

1、规范按压止血：透析结束后，医护人员会按压穿刺点，按压15-30分钟，力度以不出血、还能摸到震颤为准，弹力绷带不要缠太紧；

2、观察穿刺点：若出现渗血、血肿变大，及时告知医护人员处理；

3、防水防感染：24小时内穿刺点不要沾水，不要洗澡揉搓，避免感染；

4、减少活动：透析当天内瘘侧手臂不使劲、不做剧烈运动；

5、穿刺点淤青：24小时内冰敷，24小时后可用土豆片或热毛巾敷；

6、手臂肿胀：立即抬高患肢，做握拳动作促进回流。

每天早晚花一点时间，简单两步检查，第一时间发现问题：

1、摸一摸：用手指轻轻触摸内瘘部位，能感觉到明显的震颤（像小猫咪打呼噜的触感），说明血管通畅；

2、听一听：把耳朵贴在内瘘处，能听到呼呼的血管杂音，也是正常的。

重点提醒：一旦震颤、杂音减弱或消失，立刻就医，警惕血栓堵塞！

内瘘术后需要慢慢成熟才能使用，循序渐进锻炼，帮助血管变粗、变通畅。

术侧手指和肢体保持静止，卧位时，用软枕将患肢抬高至心脏水平以上约30°，以减轻肿胀，站立或坐位时，建议屈肘90°，将前臂自然托举于胸前，持续维持抬高位，利于静脉与淋巴回流。(钢琴运动：术后24小时，用手指依次敲击桌面，像弹钢琴一样，每组循环5次，每天5组)。

腕关节运动：在无痛前提下，开始进行轻柔的手指屈伸、腕关节缓慢环转等主动活动（每次5–10秒，重复10–15次，每日2–3组），以促进末梢血液循环，预防腕关节僵硬与血栓形成。避免用力、牵拉或负重。

可开始进行握力训练：用软质握力球或海绵球进行规律性握挤练习——每次持续10–20秒，放松5秒，单次训练时长5–10分钟，每日3–4次。注意动作舒缓、节奏均匀，以不引起明显疼痛或不适为度。

进入轻度加压促循环阶段：用健侧手掌在术侧上臂中下段施加轻柔、均匀压力（力度以皮肤微红、静脉适度充盈但无胀痛为宜），持续10–20秒后松开，休息10秒再重复。单次训练15–20分钟，每日3次。此法有助于刺激静脉回流与组织液吸收，需加压或使用弹性绷带自行缠绕。

温馨提示

所有康复动作均应在医生或康复师评估确认后开展；若出现明显疼痛、肿胀加剧、皮肤发紫/苍白、麻木或活动受限加重，请立即暂停并及时就诊。

内瘘侧手臂要格外“呵护”，禁止做以下行为：

• 内瘘震颤、杂音突然消失

• 穿刺点大出血、血肿快速变大

• 内瘘部位红、肿、热、痛，甚至流脓

• 手指发冷、发紫、麻木、剧烈疼痛

• 内瘘侧手臂明显肿胀、皮肤溃烂