【五院科普】62岁肝硬化患者,三年后竟能遛弯旅游:他的肝脏是如何“再代偿”的?

发布时间: 2026.07.13 来源:成都市第五人民医院
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说到肝硬化

很多人会想到“不可逆转”

尤其到了出现腹水、黄疸的阶段

更觉得希望渺茫

但临床上却有一些患者

肝功能不但稳定下来

还重新过上了正常生活

62岁的老张

就亲身经历了这样一次转折

 

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三年前春天,老张的脚肿得穿不进鞋,肚子胀得像皮球,眼白发黄,小便浓如茶,被家人送到医院。检查结果出来:乙肝后肝硬化,失代偿期,腹水、黄疸、食管静脉曲张全都有了。老张自己上网查,发现一旦出现这些并发症,5年生存率会降到14%~35%,心里凉了半截。但医生告诉他,只要积极配合,肝脏仍有“再代偿”的可能。他虽将信将疑,还是决定一试。

住院期间,医生为他放了腹水,同时进行抗病毒、利尿、保肝等治疗。出院后,老张像换了一个人:抗病毒药一天没断,酒一口没沾,复查一次不落。最初三个月最艰难,腿还是肿的,走路就喘,但他坚持每天称体重、记录尿量,按照医嘱吃鱼、瘦肉、喝酸奶,睡前吃一点易消化的食物。半年后,腹水消了,眼白不黄了,肝功能指标好转了。如今三年过去,老张每天遛弯、下棋、旅游,逢人就笑着说:“我这肝,本来都下岗了,硬是让我劝回来返聘了。”

老张能迎来这样的变化,并不是因为运气好,而是走上了一条医学上称之为“再代偿”的路。简单来说就是,肝脏虽然已经硬化,但只要彻底阻断病根、处理好并发症,肝功能依然可以明显恢复并长期稳定。

那么

究竟什么是肝硬化再代偿?

如何才能做到再代偿?

下面,成都市第五人民医院

感染性疾病科医生

就来跟大家聊一聊

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什么是肝硬化再代偿?

 

再代偿,简单说就是让罢工的工厂重新开工。

医学上将其定义为:失代偿期肝硬化患者,在病因得到有效控制后,1年内不再出现腹水、消化道出血、肝性脑病等失代偿事件,同时肝功能评分持续改善并保持稳定。

 

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如何才能做到再代偿?

 

实现再代偿,需要从以下四个方面持续努力:

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彻底阻断病因

病因是导致肝细胞反复损伤的根源,必须首先去除。

老张的病因是乙肝,他坚持规范抗病毒治疗,将病毒抑制到检测不出的水平,肝细胞才获得了修复的机会。

如果是丙肝,目前已有药物可以根治。

酒精性肝病就必须完全戒酒,一滴都不再喝,戒酒一年后肝功能评分通常会有明显提升。

如果是脂肪肝引起的,减重7%至10%,肝脏内脂肪含量就会显著减少。

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逐一处理并发症

并发症如果得不到及时处理,会进一步加重病情。

肚子里有水了,就限盐、吃利尿药,盐一天别超过一个啤酒瓶盖的量,同时遵医嘱使用利尿药。

怕出血,应定期做胃镜检查,发现问题及早进行套扎等。

脑袋犯糊涂、算不清账、昼夜睡眠颠倒、脾气突然暴躁,那是毒素跑进脑子了,得吃点利于排泄的,让大便每天通2-3次,把毒排出去。

肚子疼、发烧,小心腹膜炎,尽快就医并使用抗生素,别拖,别在家硬扛。

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长期规律复查

病情稳定不等于一劳永逸,定期监测能及早发现潜在问题。

  • 每3个月:抽血查肝功、肾功、电解质、血常规、甲胎蛋白,再做彩超看肝脏和腹水。

  • 每半年到一年:做次胃镜,看看血管有没有新问题;再做肝脏弹性检测,摸摸肝硬度的变化。

  • 乙肝患者,每3到6个月查病毒定量。

 

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科学安排饮食

肝脏的修复需要持续的营养支持。

蛋白质如何吃?

很多肝硬化病人怕吃蛋白,怕脑子出问题。但你要是一直不吃,肝脏没原料修自己,反而更糟。

正确吃法是:没犯脑病时,保证高蛋白,鱼肉、鸡胸肉、豆腐天天换着吃。犯过脑病的,先吃豆腐、豆浆这类植物蛋白,稳定后再慢慢加。

一天总量按每公斤体重1.2到1.5克蛋白来算——比如60公斤的人,一天吃一个鸡蛋、二两鱼肉、一块豆腐,蛋白质基本就够了。

热量如何保障?

热量一定要充足,一日三餐之外,上午和下午可以加餐,比如酸奶配软面包,睡前喝杯牛奶或吃点易消化的食物,避免长时间空腹。

盐要管住

有腹水时一天不超过一个啤酒瓶盖的量,用醋、柠檬汁、葱姜蒜来代替盐调味。

维生素和纤维素也要有

蔬菜水果打泥或榨汁吃,好消化,还能补维生素。

 

 

失代偿期肝硬化确实是一个严峻的挑战,但只要做到彻底控制病因、及时处理并发症、坚持复查监测和科学饮食,肝脏功能有希望实现再代偿,生活质量也可以得到改善。

 

 

 

 

 

本文仅为科普分享,不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异,如有健康问题请及时咨询医疗机构。
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科普专家

 

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未经医院许可,请勿转载、摘编!

 

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来源:感染性疾病科
作者:许晓梅

审定:黄宗秀、宋建琴

 
 
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