入睡后咽喉软组织松弛塌陷，气道反复狭窄甚至完全堵死，气流中断形成呼吸暂停，伴随血氧下降、睡眠微觉醒，也就是大家看到的打鼾、憋气。

临床两大核心评估指标：

每小时睡眠呼吸暂停、低通气发作次数。

2025指南新增关键评估项，代表整夜缺氧时长、血氧下降程度，是判断心脑血管风险的核心依据。

长期间歇性缺氧会持续刺激交感神经、损伤血管内皮，诱发难治高血压、脑梗、心梗、血糖失控、日间嗜睡等一系列问题。

肥胖是高危因素，但不是唯一病因。

天生小下颌、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大，长期喝酒、吃安眠药，哪怕身材纤细，气道也会塌陷缺氧。不少瘦人顽固性高血压，根源就是隐匿OSA。

病情轻重和呼噜大小、是否憋醒无关，夜间缺氧程度才是关键。

很多人不会猛然惊醒，但每小时数十次短暂缺氧，整夜持续损伤血管，晨起头痛、白天犯困、血压难控制都由此而来。

旧标准仅靠AHI判断轻重存在明显漏洞。

部分患者憋气次数不多，但单次缺氧时间长、血氧暴跌，心梗、中风风险反而更高，只要存在缺氧或脏器损伤，都需要干预。

OSA不存在一次性根治方案：

1.呼吸机（CPAP）：国内外指南统一首选治疗，依靠气流撑开气道，全程避免缺氧，保护心脑脏器，不止是止鼾；

2.手术：仅适合单纯扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等单一结构狭窄人群；肥胖、多气道狭窄患者术后复发率极高，术前必须做DISE睡眠内镜定位堵塞位置，不能盲目手术。

出现以下任意2条，

尽快做睡眠监测筛查

家人观察到睡觉频繁憋气、夜间呛醒；睡眠浅、频繁醒觉。

晨起口干、持续性头痛；开车、开会、看电视难以控制犯困；记忆力下降、情绪烦躁。

多种降压药联用血压仍不达标；血糖长期波动大、夜里频繁起夜。

脖子粗、体重超标，平躺后打鼾明显加重；心内科、糖尿病、减重术前患者。

指南建议：住院慢性病患者同步筛查OSA，早期干预可减少并发症、缩短住院时间。

体重越高，咽腔脂肪堆积越严重，重度肥胖几乎均合并中重度OSA，易诱发肺动脉高压、心衰。

减重手术术前需先用呼吸机纠正缺氧，降低麻醉风险；减重后打鼾、缺氧症状会同步改善。

近40%OSA患者同时伴随失眠，严禁自行服用助眠药，药物会抑制呼吸加重缺氧。优先使用呼吸机解决夜间憋气，多数人失眠症状会自行好转。

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗临床指南(2025版)[J].中华结核和呼吸杂志,2025

[2] American Academy of Sleep Medicine. Clinical Practice Guideline for OSA Evaluation and Management in Adult Inpatients,2025-2026

[3] 中国医师协会耳鼻喉分会. 药物诱导睡眠内镜(DISE)临床应用专家共识(2025)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 中华医学会内分泌学分会. 肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗共识

[5] 睡眠呼吸紊乱合并失眠共病诊疗专家共识