上厕所时回头多看一眼，发现手纸上有血，或者马桶里滴了几滴鲜红。你的第一反应是什么？大概率是：“哎，最近辣的吃多了，痔疮又犯了。”然后默默下单买了一盒痔疮膏。但你想过没有？如果这血不是痔疮出的呢？临床上，大部分直肠癌在首次出现便血症状时，容易被误认为是痔疮。但两者在本质上有着天壤之别，学会区分它们，是守护肠道健康的关键一步。

这四点可以区分痔疮与肠癌

看便血的颜色与状态  这是最直观的区别。痔疮出血通常在排便时或便后发生，血液多为鲜红色，表现为滴血、喷血或手纸染血，血液与粪便是分离的。而肠癌出血来自肠道内部，血液与粪便混合，颜色常呈暗红色、酱红色或黑褐色，并可能混有黏液或脓液。

看排便习惯和性状  痔疮一般不影响排便的规律和形状。但肠癌作为肠道内的占位性病变，会逐渐侵占肠腔空间，导致大便变细、变扁，同时可能引起排便习惯的改变，如腹泻与便秘交替、排便次数突然增多或减少，以及总有排不干净的感觉。

看伴随症状 痔疮是局部问题，除了肛门不适和出血，很少引起全身症状。而肠癌会消耗身体，患者可能出现不明原因的消瘦、贫血、乏力、低热等全身性表现。腹痛也是肠癌中晚期的常见症状。

看发作的规律 痔疮出血常有明确诱因，如吃辣、饮酒、久坐、便秘后，发作呈间歇性，调整生活方式或用药后症状可缓解。肠癌出血则无明确诱因，呈持续性或进行性加重，不会自行痊愈。

一个需要高度警惕的误区是：痔疮和肠癌可能同时存在。因此，不能因为查出有痔疮，就理所当然地将所有便血都归咎于它，从而忽视了肠道深处的隐患。

 

出现便血勿慌张，这三项检查精准筛选肠癌

结肠镜检查：结肠镜检查作为一线筛查方法，是目前诊断结直肠癌和癌前病变的金标准。肠镜可以直接看到整个结肠和直肠的黏膜，发现可疑病变还能直接取组织做病理检查，发现息肉也可直接切除。现在很多医院开展了无痛肠镜检查，打麻醉后睡一觉就做完，绝大多数人能耐受。

 粪便隐血试验：这是最常用、最方便的初筛方法，检查粪便中有没有肉眼看不到的出血，很多早期结直肠癌和息肉都会有少量出血，通过这个方法就能发现异常。

直肠指检：我国一半以上的直肠癌都是低位直肠癌，靠近肛门，医生通过直肠指检就能摸到，很多早期直肠癌就是通过直肠指检发现的。

 

发现肠癌怎么办？

如果不幸确诊肠癌，一定不要谈癌色变，随着医学的进步，只要发现及时，治疗效果通常非常理想。医生会综合评估患者肿瘤的分期和肿瘤的具体位置，制定个体化的联合治疗方案：

手术治疗：作为首选方案，通过切除病变肠段，可实现早期癌症的根治。

放疗：适用于直肠癌患者或晚期无法手术的患者。

化疗：通过药物杀灭癌细胞，常用于术前或术后的辅助治疗。

靶向治疗：阻断癌细胞的生长信号或血管生成。

免疫治疗：激活自身免疫系统以攻击癌细胞。

总结来说，便血无小事。日常生活中学会观察大便细节，出现便血及时就医，不要让小问题拖成大麻烦。

 

作者：卢骁