【五院科普】“蓝嘴唇”的真相:是天生如此,还是身体在求救?
照镜子时突然发现嘴唇发紫、发蓝,很多人会心头一紧:这是不是身体出了大问题?这种现象在医学上有个专业名词——口唇发绀,但它背后隐藏的信息,远比我们想象的更复杂,也并非都意味着灾难降临。
口唇是人体毛细血管最丰富的区域之一,就像一扇观察血液循环的“窗口”。健康人的嘴唇通常湿润、光亮,呈淡粉色。当血液中不携带氧气的血红蛋白明显增多(通常超过50g/L),或者出现了异常的血红蛋白,皮肤和黏膜就会呈现出青紫色,这便是发绀。
首先想告诉您一个让人安心的真相:嘴唇颜色本来就不是千篇一律的。有的人天生唇色偏红,有的人偏暗,还有的人略带紫调,这些都属于个体差异,不能简单等同于生病。
真正需要我们拉响警报的,是唇色在短期内出现的明显变化。比如,以前嘴唇一直是粉润的,近一段时间却持续发蓝、发青或发紫,这往往是身体发出的求助信号。
导致嘴唇颜色变化的因素很多。简单受冻、情绪激动都可能让嘴唇暂时发紫,这是血管收缩、血流变慢造成的。而一些需要严肃对待的疾病,如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、心力衰竭等,也会因为身体长期缺氧而让嘴唇呈现青紫色。
这其中,有一个名字尤其需要关注——肺动脉高压。它和人们常说的高血压截然不同,是指肺血管的结构或功能发生改变,导致肺血管阻力不断升高。患者在早期可能看着与常人无异,但只要稍微爬爬楼梯或快走几步,就会因缺氧而气喘吁吁,嘴唇呈现出明显的蓝色。正因为它进行性加重、治疗棘手,肺动脉高压在业内被称为“肺血管疾病中的癌症”。
尽管近十多年来靶向药物显著改善了患者的生活质量和生存期,但它仍然无法根治,且有较高的死亡风险。早发现、早治疗,是控制它最关键的一环。
您可能听过把“蓝嘴唇”和肺动脉高压直接联系在一起的说法。这是因为在各类型心肺疾病中,肺动脉高压造成的口唇紫绀最为典型、最具视觉冲击力,蓝嘴唇也因此成了国际上公认的肺动脉高压宣传标志。
但请一定记住:并非所有的“蓝嘴唇”都由肺动脉高压引起。
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这种变化是否新出现,是否持续存在?
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有没有明确诱因,如寒冷或情绪变化?
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在休息或保暖后是否能够恢复?
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是否伴随气短、胸闷、乏力等表现?
如果发现自己或家人出现口唇发紫,并持续不缓解或伴有呼吸困难、胸痛、头晕、下肢水肿等全身症状,建议立即行动:
用指端按压嘴唇皮肤,观察局部是否同时伴随发凉、皮肤温度下降。如果仅是单纯口唇发紫,身体无其他不适,可尝试复温或继续观察,看症状是否随保暖或休息而迅速消退。
在条件允许的情况下,指夹式血氧仪可以作为辅助工具,虽然存在一定误差,但相较于肉眼判断更具参考意义。如果血氧持续偏低,或伴随明显不适,应及时就医评估。正常情况下,成人的血氧饱和度通常在95%~100%之间;若持续低于90% ,通常提示存在明确低氧血症,需尽快前往附近具备急诊能力的心血管内科、呼吸与危重症医学科就诊。
第三步:
快速报警信号(立即就医)
出现以下任何一种伴随征象,请不要自行观察,而是立即拨打急救电话(120)或由家属护送前往距离最近的具备资质的急诊科:
1.突发性发绀,且在10~30分钟内迅速从嘴唇蔓延至整个面部、前胸甚至全身,提示急性重症缺氧;
2.口唇发绀的同时,伴随突发的重度胸痛、大汗淋漓、濒死感,需警惕急性心肌梗死或大面积肺栓塞;
3.口唇发绀伴随呼吸急促,每分钟静息呼吸频率超过24次,且吸氧后胸腔起伏仍显著费力,提示可能存在严重缺氧或即将出现呼吸衰竭;
4.口唇发绀伴随意识障碍,如呼之不应、胡言乱语、言语混乱或抽搐发作。
科普专家
审核专家
审定:黄宗秀、宋建琴