一说到胃癌，很多人下意识地想到“晚期”“没救了”“治不好”。这种恐惧并非毫无来由——我国是胃癌高发国家，每年新发病例占全球近一半，而且相当一部分患者确诊时已经是中晚期。

但你可能不知道的是：早期胃癌的5年生存率可以超过90%，而晚期则骤降到30%以下。差距为何如此之大？核心在于两个字：发现。

胃癌不是“突然”长出来的，绝大多数胃癌遵循一条漫长的演变路径，通常需要数年甚至十几年：

慢性浅表性胃炎 → 慢性萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 异型增生 → 胃癌

这条链条中，萎缩性胃炎和肠上皮化生被称为“癌前状态”，而异型增生则是最后的“警戒线”。这意味着我们有充足的时间去发现、干预、阻断。

谁最需要警惕？胃癌的高危人群

年龄40岁以上（尤其男性）

幽门螺杆菌感染者

有胃癌家族史**（直系亲属患癌）

长期高盐、腌制、熏烤饮食，或者有吸烟酗酒史

既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史

曾接受过胃大部切除术

身体发出的“求救信号”，别当作小毛病

上腹部不适或隐痛：（与饮食无关，制酸药效果不佳）

食欲减退、饱胀感（尤其少量进食后即感饱胀）

不明原因的体重下降和贫血

黑便或呕血

一旦出现这些症状，切勿当成普通“老胃病”一忍了之。

这些检查可以及时发现胃癌

胃镜检查 胃镜检查是诊断胃癌最直接、准确、有效的诊断方法，不仅能用肉眼直接观察到胃黏膜的颜色、形态和有无病变，还可以进行病理活检，对早期胃癌的发现和确诊很有价值。

CT和MRI  近年来，应用CT和MRI三维重建仿真内镜来判断胃癌的大小、范围、深度、与周围脏器关系及淋巴结情况，能较清楚地显示胃内病灶，可作为胃镜的补充，并常用来观察和评估癌的全身转移情况。

X线钡餐检查 临床常采用气钡双重造影，通过观察黏膜相和充盈相做出诊断。其可以清楚地显示胃轮廓、胃蠕动情况、黏膜形态、排空时间，以及有无充盈缺损和龛影等。

超声内镜检查 其具有内镜和实时超声检查的优点，对胃壁各层肿瘤浸润情况、邻近器官及淋巴结转移情况有独到的诊断作用，可用于术前TNM分期，并能探查到CT较难成像的贲门部位的肿瘤，还可在内镜的引导下进行淋巴结活检。

实验室检查  实验室检查包括癌的免疫学反应、特殊化学成分的测定及酶反应等，如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅱ的比值、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌抗原12-5（CA12-5）等，但这些检查假阳性与假阴性都比较高，特异性不强，仅对监测胃癌术后复发和转移有一定价值。此外，大便隐血试验持续阳性对胃癌的诊断也有一定辅助意义。

预防：从每一顿饭开始

根治幽门螺杆菌：可显著降低胃癌风险

少吃腌制、熏烤、高盐食物，多吃新鲜蔬果

规律饮食、戒烟限酒

高危人群坚持定期胃镜筛查

 

来源：普外科

作者：卢骁